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中途入会申請

南沢会に中途入会される場合は、こちらのフォームから申請ください。

自由学園南沢会中途入会希望受付フォーム

✅ 中途入会希望受付フォーム

■申請者について

下記のいずれかを選択

入会希望者本人

推薦者（所属クラス）

※入会の条件として、所属クラスからの推薦が必要となります。
※詳細は入会案内にてご確認ください。

■推薦者情報

所属

回生（半角数字）

姓

名

メールアドレス

※本フォーム送信後、確認メールが届きます。

■入会希望者情報

所属

回生（半角数字）

姓

名

旧姓／名

ふりがな（姓）

ふりがな（名）

ふりがな（旧姓／名）

ご住所

郵便番号

都道府県 / State / Province

市区町村 / City

番地など

建物名など

国名

電話番号１

電話番号２

メールアドレス

※連絡先情報は、本フォームによる受付後、自由学園南沢会より下記資料を郵送するために必要です。

①入会案内
②理念･規約･細則
③入会申込書及び個人情報利用同意書
④入会推薦者記入用紙

その他、伝達事項など